Отличие булимии от анорексии

Анорексия и булимия относятся к расстройствам пищевого поведения. Оба состояния связаны с болезненной фиксацией на массе тела, внешности и питании, однако проявляются по-разному. При анорексии обычно преобладает стойкое ограничение рациона, а при булимии возникают повторяющиеся эпизоды переедания с последующими попытками предотвратить набор веса.

Распознать расстройство только по внешнему виду человека невозможно. При булимии масса тела нередко остаётся в пределах обычных значений, поэтому заболевание может долго оставаться незаметным для окружающих. Для постановки диагноза необходима комплексная оценка пищевого поведения, эмоционального состояния и физического здоровья пациента.

Что общего у анорексии и булимии

Оба заболевания сопровождаются нарушенным отношением к еде и собственному телу. Человек может придавать весу и фигуре чрезмерное значение, постоянно считать калории, испытывать страх перед набором массы и оценивать себя преимущественно через особенности внешности.

Общими признаками могут быть:

• тревога перед приёмом пищи;

• недовольство своей фигурой независимо от объективных параметров;

• стремление скрывать пищевые привычки;

• чувство вины после еды;

• частые колебания настроения;

• избегание совместных приёмов пищи;

• чрезмерные физические нагрузки;

• снижение самооценки;

• тревожные или депрессивные проявления.

Расстройство пищевого поведения не является капризом, способом привлечь внимание или следствием недостаточной силы воли. Это заболевание, при котором изменения мышления и поведения постепенно начинают влиять на физическое здоровье, отношения с близкими, учёбу, работу и повседневную жизнь.

Главное отличие анорексии от булимии

При нервной анорексии ведущим проявлением становится выраженное и продолжительное ограничение питания. Человек уменьшает порции, исключает отдельные продукты, пропускает приёмы пищи и может соблюдать жёсткие правила, связанные с едой. При этом сохраняются интенсивный страх набрать вес и искажённое восприятие собственного тела.

Для нервной булимии характерны повторяющиеся эпизоды, во время которых человек за короткое время употребляет большое количество пищи и ощущает потерю контроля. После этого он пытается компенсировать съеденное: вызывает рвоту, голодает, принимает слабительные или мочегонные препараты, изнуряет себя тренировками.

Эти различия нельзя использовать для самостоятельной диагностики. У одного пациента могут одновременно присутствовать ограничение питания, переедание и компенсаторное поведение. Кроме того, особенности расстройства способны изменяться со временем.

Как проявляется нервная анорексия

Изменения обычно затрагивают не только питание, но также мысли, эмоции и привычный образ жизни. Человек может всё чаще говорить о калорийности продуктов, отказываться от ранее любимой еды, готовить для близких, но не есть вместе с ними. Нередко появляется стремление скрыть снижение веса под свободной одеждой.

Возможные признаки анорексии:

• резкое или последовательное снижение массы тела;

• исключение целых групп продуктов;

• постоянный подсчёт калорий;

• страх перед обычными порциями;

• отрицание недостаточного веса;

• частое взвешивание и измерение объёмов тела;

• чрезмерная физическая активность;

• слабость, головокружение и плохая переносимость холода;

• сухость кожи, ломкость волос и ногтей;

• нарушения менструального цикла;

• снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений;

• социальная изоляция и утрата прежних интересов.

Даже при выраженном истощении пациент может не осознавать тяжесть состояния. Поэтому близким важно обращать внимание не только на вес, но и на изменения пищевого поведения, самочувствия и эмоционального состояния.

Какие признаки характерны для булимии

Эпизоды переедания при булимии обычно сопровождаются чувством утраты контроля. Человек ест быстро, иногда тайно, а после приступа испытывает стыд, страх и вину. Желание нейтрализовать последствия переедания формирует повторяющийся цикл: ограничение питания сменяется приступом, после которого следует очищение или другая компенсация.

На возможное развитие булимии могут указывать:

• исчезновение большого количества продуктов;

• посещение ванной комнаты сразу после еды;

• запах рвоты или частое использование освежителей;

• регулярное применение слабительных и мочегонных препаратов;

• жёсткие диеты между приступами переедания;

• колебания массы тела;

• отёчность лица и увеличение слюнных желёз;

• повреждение зубной эмали;

• воспаление горла и изжога;

• ссадины или мозоли на пальцах;

• слабость, головокружение и обезвоживание;

• стремление скрывать питание от окружающих.

Нормальная масса тела не исключает булимию. Именно поэтому родственники могут долго не замечать заболевание, особенно если человек тщательно скрывает эпизоды переедания и последующее очищение.

Почему возникают расстройства пищевого поведения

У анорексии и булимии нет единственной причины. Обычно расстройство формируется при сочетании биологических, психологических и социальных факторов.

Риск может повышаться при наличии тревожных и депрессивных расстройств, перфекционизма, низкой самооценки, трудностей с выражением эмоций, травматического опыта или постоянного недовольства своим телом. Значение также имеют наследственная предрасположенность, особенности семейных отношений и давление социальных стандартов внешности.

Пусковым фактором иногда становится диета, критическое замечание о весе, стресс, конфликт, переезд, спортивные требования или резкое изменение привычного образа жизни. Однако внешнее событие не является единственной причиной: заболевание развивается вследствие взаимодействия нескольких факторов.

Может ли анорексия перейти в булимию

Проявления расстройств пищевого поведения способны меняться. У человека, который длительное время резко ограничивал рацион, могут возникнуть эпизоды переедания с последующим очищением. Возможна и обратная ситуация, когда периоды переедания сменяются особенно строгими ограничениями.

Поэтому специалист оценивает не один отдельный симптом, а всю картину: динамику массы тела, пищевые привычки, способы компенсации, отношение к фигуре, эмоциональное состояние и последствия для организма.

Чем опасны анорексия и булимия

Оба заболевания могут приводить к серьёзным осложнениям. При анорексии организм испытывает продолжительный дефицит энергии и питательных веществ. Это может нарушать работу сердца, эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, почек и костной ткани.

При булимии особую опасность представляют обезвоживание и изменение уровня электролитов, возникающие из-за повторной рвоты или бесконтрольного применения препаратов. Такие нарушения способны влиять на сердечный ритм и создавать угрозу для жизни.

Возможные последствия расстройств пищевого поведения:

• нарушения сердечного ритма;

• снижение артериального давления;

• обмороки и выраженная слабость;

• гормональные нарушения;

• снижение плотности костной ткани;

• заболевания желудка и пищевода;

• повреждение зубов и дёсен;

• ухудшение работы почек;

• расстройства концентрации и памяти;

• усиление тревоги и депрессии;

• повышение риска самоповреждающего и суицидального поведения.

Тяжесть состояния не всегда соответствует внешнему виду или показателям веса. Опасные нарушения могут развиваться и у человека с массой тела, находящейся в обычном диапазоне.

Когда необходимо обратиться к врачу

Помощь специалиста необходима, если мысли о еде, фигуре и весе занимают значительную часть дня, питание становится источником постоянной тревоги, появляются приступы переедания, очищение или продолжительное голодание.

Поводом для обращения также являются заметное снижение веса, нарушения менструального цикла, регулярные головокружения, обмороки, слабость, изоляция от близких и отказ принимать пищу вместе с другими людьми.

Срочная медицинская помощь требуется при потере сознания, боли в груди, выраженном нарушении сердечного ритма, судорогах, спутанности сознания, крови в рвотных массах, невозможности принимать пищу или жидкость, а также при мыслях о самоубийстве. В экстренной ситуации необходимо вызвать скорую помощь по номеру 112.

Как врач устанавливает диагноз

Диагностика начинается с беседы о пищевых привычках, изменениях веса, отношении к фигуре и способах контроля массы тела. Врач уточняет наличие приступов переедания, голодания, рвоты, употребления слабительных или чрезмерных физических нагрузок.

Дополнительно могут потребоваться измерение пульса и давления, анализы крови, электрокардиография и другие обследования. Они помогают определить, как нарушение питания повлияло на физическое состояние. Диагноз не устанавливают исключительно по индексу массы тела или внешности пациента.

Подход к медицинской помощи

Тактика зависит от формы расстройства, выраженности симптомов, физического состояния и возраста пациента. Помощь может включать медицинское наблюдение, психотерапию, восстановление регулярного питания и работу

Хотя булимия и анорексия рассматриваются в группе расстройств пищевого поведения (РПП), они имеют разную клиническую симптоматику. Понимание сути и отличительных черт заболеваний позволяет избрать верную стратегию лечения, достичь исцеления.